下面是范文网小编整理的自愿放弃购买学生保险承诺书范文13篇(学生放弃买保险申请书怎么写)，以供参阅。
自愿放弃购买学生保险承诺书范文1
本人xx，学号xxx：系XXX大学在读研究生。本人已熟知“XXXX市大学生参加居民合作医疗保险”的'相关政策。本人自愿放弃购买大学生医保。现承诺在读期间产生的医疗费用由本人自行承担，由此产生的后果自行负责。
学生签名：
导师签名：
20xx年9月12日
自愿放弃购买学生保险承诺书范文2
本人xx，性别xx，籍贯xx，身份证xx号，xx班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险（有效期至20xx年xx月xx日），现自愿签字承诺放弃参加20xx年度xx市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日期间发生医疗费用由本人自行承担。
xxx
20xx年xx月xx日
自愿放弃购买学生保险承诺书范文3
姓名：xx，性别：xx，身份证号码：xx，系荆州理工职业学院在校学生。
本人已完全熟知《荆州市大学生城乡居民医疗保险》的.相关政策。因本人在户籍所在地已购买城乡居民医疗保险或认定特殊人群（如精准扶贫）等原因，不能在荆州市重复购买，本人自愿放弃在校购买《荆州市大学生城乡居民医疗保险》。并已告知家长。
现承诺在读期间所产生的医疗费用由本人自行承担，由此产生的后果自行负责。
注：承诺人需认真阅读承诺书相关内容要求，本人签字确认并加盖指印。
承诺人签名：
20xx年xx月xx日
学院盖章（签名）：
20xx年xx月xx日
自愿放弃购买学生保险承诺书范文4
尊敬的领导：
本人已知晓学校组织、宣传的`学生应自愿参加人身保险（包含学生平安险、意外伤害医疗险和疾病医疗险）的相关事宜，经本人及家长慎重考虑。
决定自愿不参加太平洋学生保险投保，同时本人承诺：本人在校期间所发生的各项医疗费用及相关意外事故责任由学生本人及家长承担。
承诺人：xxx
20xx年xx月xx日
自愿放弃购买学生保险承诺书范文5
学生xxx（学号：xxxx，身份证号xxxx）本人已详细了解大学生医疗保险政策，由于个人原因，自愿放弃参加云南省大学生医疗保险，因未参加大学生医疗保险所产生的后果，学生本人自行承担，与学院及医保中心无关。
特此说明。
学生签字：
时间：
自愿放弃购买学生保险承诺书范文6
因学校教师已经向学生及家长全面宣传“学生保险”的优越性和作用，但家长因为自身的认识和经济原因，自己不愿意为孩子购买学生保险，为避免学生及家长在自身今后发生意外伤亡和住院治疗得不到补偿和赔付而问责学校或教师，学校特与不交“学生保险”的`学生及学生家长签定以下协议：
一、在报名时，学校负责报名的教师详细向学生及家长讲清缴纳学生保险的重要性，不交学生保险的原因是学生及家长自身不愿意缴纳，与学校和教师的讲解介绍无关。
二、因学生及家长自身不愿意缴纳学生保险，因此，如学生在今后发生意外伤亡或住院治疗，不向学校提出任何要求保险理赔。
三、今后如发生学生意外伤亡或住院治疗没有保险赔付，不责怪学校和老师。
承诺人：xxx
20xx年xx月xx日
自愿放弃购买学生保险承诺书范文7
本人监护对象现就读于xxx小学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：
一、本人监护对象因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。
二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。
三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。
承诺人：xxx
20XX年XX月XX日
自愿放弃购买学生保险承诺书范文8
本人自愿放弃参加学校统一组织的20xx年度铜陵市城乡居民基本医疗保险，在本学年度（20xx年9月至20xx年8月）因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。
学校：铜陵学院
班级：20xx级电气工程及其自动化1班
姓名：
学号：
身份证号：
本人签名：
家长签名：
班主任签名：
20xx年xx月xx日
自愿放弃购买学生保险承诺书范文9
本人姓名xx性别xx身份证号xx，学籍号院系、学园班级xx，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，因xx原因，现自愿签字承诺放弃参加杭州市大学生医疗保险，如发生医疗费用由本人自行承担。
学生签字：（手写）
联系电话：（手写）
家长签字：（手写）
家长电话：（手写）
学院（园）系盖章、签字：（手写）
日期：
自愿放弃购买学生保险承诺书范文10
尊敬的XX：
本人xxx，性别xx，籍贯xx，身份证xxx号，xx班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险(有效期至20xx年xx月xx日)，现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。
承诺人：xxx
20XX年XX月XX日
自愿放弃购买学生保险承诺书范文11
尊敬的领导：
本人已充分知晓学校、保险公司关于大学生平安保险的.相关政策。按照自愿购买医疗保险的原则，自愿放弃购买学校建议的学生意外伤害医疗和疾病住院保险（按学制每人每年55元保险费）。
如在校期间因意外伤害造成门诊或住院，或因重大疾病住院所发生的一切费用开支，本人及家庭有经济能力妥善解决，保证不会向学校提出任何要求和条件，本人及家庭同意按照国家、重庆市等相关部门文件严格执行。
承诺人：xxx
20xx年xx月xx日
自愿放弃购买学生保险承诺书范文12
尊敬的领导：
家长学生就读班级家庭住址本人符合购买学生平安保险的条件，由于个人原因，本人自动放弃学生平安保险，因此产生的一切后果由本人承担。本人现承诺：
1、放弃参加学生平安保险的'一切法律后果由本人负责。
2、本人保证以后不以任何方式就学生平安保险向学校提出任何权利主张。
3、本人承诺以上内容是本人真实意愿，本人有能力承担相应的法律责任。
承诺人：xxx
20xx年xx月xx日
自愿放弃购买学生保险承诺书范文13
我是xx学院xx专业xx班学生，学号xx，我已了解合肥市及我校关于在校大学生参加合肥市城镇居民基本医疗保险相关政策。本人因xx原因，自愿不参加合肥市城镇居民医疗保险，并征得家长同意，因未参加医疗保险而造成对本人不利事宜，责任自负。特此说明。
承诺人：
20xx年xx月xx日